Wyniki leczenia padaczki i zaburzenia psychiczne po operacji epilepsji u pacjentów z zaburzeniami psychotycznymi przed zabiegiem: Przegląd systematyczny
Seizure and psychiatric outcomes following epilepsy surgery in patients with preoperative interictal psychosis: A systematic review
W skrócie
Badanie dotyczy tego, co się dzieje z pacjentami, którzy mają padaczkę połączoną z zaburzeniami psychotycznymi i poddają się operacji mózgu. Przeanalizowano siedem wcześniejszych badań i okazało się, że około dwie trzecie pacjentów uniknęło napadów padaczki po zabiegu, ale wyniki dotyczące zdrowia psychicznego były mniej jasne. Naukowcy stwierdzili, że potrzeba więcej badań z lepszymi metodami pomiaru, aby dokładnie wiedzieć, jak operacja wpływa na zarówno napady, jak i zaburzenia psychiczne.
Oryginalny abstract (angielski)
BACKGROUND: Interictal psychosis (IIP) is a severe psychiatric comorbidity of epilepsy, but its implications for epilepsy surgery and postoperative outcomes remain uncertain. OBJECTIVE: To evaluate seizure and psychiatric outcomes following resective epilepsy surgery in patients with preoperative IIP. METHODS: A systematic review was conducted in accordance with the PRISMA 2020 guidelines and prospectively registered in PROSPERO (CRD420261362874). Observational studies reporting seizure and/or psychiatric outcomes in patients with preoperative IIP undergoing resective epilepsy surgery were included. The primary outcome was seizure freedom (Engel class I or equivalent), and the secondary outcome was sustained postoperative worsening of preexisting IIP. RESULTS: Seven independent studies met the inclusion criteria. Among 59 patients with available seizure-outcome data, 38 achieved seizure freedom at last follow-up. Two comparative cohorts reported no statistically significant association between preoperative IIP and seizure freedom. In the only study using structured positive- and negative-symptom rating scales, 4 of 12 patients experienced sustained worsening of psychotic symptoms. Diagnostic definitions and psychiatric outcome assessments varied substantially across studies. CONCLUSIONS: Available evidence is insufficient to determine whether preoperative interictal psychosis independently influences seizure or psychiatric outcomes following epilepsy surgery. Small samples, heterogeneous diagnostic definitions, inconsistent psychiatric assessments, and limited comparator data preclude firm conclusions. Future studies should use standardized operational definitions and longitudinal psychiatric assessments.