Różnice w stanie zdrowia, wiedzy zdrowotnej i dostępie do opieki medycznej wśród dorosłych chorych na epilepsję w zależności od rasy i pochodzenia etnicznego: analiza mediacyjna
Racial and ethnic disparities in health status, health literacy, and access to care among adults with epilepsy: an exploratory mediation analysis
W skrócie
Badacze zbadali, dlaczego dorośli chorzy na epilepsję z różnych grup rasowych i etnicznych mają gorsze wyniki leczenia. Okazało się, że osoby czarnoskóre i latynoskie mają większe problemy ze zrozumieniem informacji zdrowotnych, gorszą dostępność do lekarza i mniej pieniędzy na opiekę medyczną. Naukowcy stwierdzili, że biedę można wyjaśnić połowę do 70 procent tych różnic, dlatego ważne jest wspieranie pacjentów z gorszych warunków ekonomicznych i zapewnianie im lepszego dostępu do informacji w zrozumiałym dla nich języku.
Oryginalny abstract (angielski)
OBJECTIVE: Racial and ethnic disparities in epilepsy outcomes are well documented, but underlying mechanisms remain incompletely understood. We examined disparities in health status, health literacy, and healthcare access among adults with epilepsy and assessed the contribution of socioeconomic status (SES). METHODS: Adults with epilepsy were identified from the All of Us Research Program Controlled Tier Curated Data Repository (v2024Q3R9) using SNOMED and OMOP concepts. Participants were categorized as non-Hispanic White (NHW), non-Hispanic Black (NHB), or Hispanic/Latino (HL). Multivariable logistic regression adjusted for age, sex, education, and income to estimate adjusted odds ratios (aORs) for health status, health literacy, and healthcare barriers. Counterfactual mediation analysis with 1,000 bootstrap simulations estimated the proportion of disparities attributable to SES. RESULTS: Among 10,095 adults with epilepsy (NHW, n = 5,690; NHB, n = 2,426; HL, n = 1,979), NHB and HL participants had greater socioeconomic disadvantage and higher unadjusted burdens of poor health, limited health literacy, and healthcare barriers. After adjustment, HL participants had higher odds of difficulty understanding health information (aOR, 1.55; 95% CI, 1.26-1.92), needing assistance with health materials (aOR, 1.50; 95% CI, 1.25-1.79), severe pain (aOR, 1.44; 95% CI, 1.24-1.67), and difficulty affording follow-up care (aOR, 1.62; 95% CI, 1.19-2.19). SES accounted for 50-72% of disparities in health literacy and 60-70% of disparities in severe pain. CONCLUSION: SES explains a substantial but incomplete proportion of racial and ethnic disparities among adults with epilepsy. Interventions addressing socioeconomic disadvantage, health literacy, language-concordant care, and structural barriers may help reduce persistent inequities. LOE: III.