Wpływ wieku na przydatność diagnostyczną standardowego EEG u osób z padaczką nieobecnościową dziecięcą lub młodzieńczą: badanie przekrojowe
Impact of Age on the Diagnostic Yield of Routine EEG in People With Childhood or Juvenile Absence Epilepsy: A Cross-Sectional Study
W skrócie
Badanie wykazało, że u prawie 38% pacjentów z potwierdzonym rozpoznaniem padaczki nieobecnościowej standardowe badanie EEG nie wykazało typowych zmian fal mózgowych, mimo że bardziej czułe badanie ambulatoryjne EEG potwierdziło chorobę. Im starszy pacjent w momencie badania EEG, tym większa szansa uzyskania nieprawidłowego wyniku - szczególnie u osób powyżej 14 roku życia. Wiek okazał się być głównym czynnikiem wpływającym na to, czy standardowe EEG pozwala rozpoznać tę formę padaczki, niezależnie od tego, czy pacjent przyjmuje leki przeciwpadaczkowe.
Oryginalny abstract (angielski)
BACKGROUND: We aimed to identify the proportion of individuals with a confirmed diagnosis of childhood absence epilepsy (CAE) or juvenile absence epilepsy (JAE) who show a negative routine EEG (rEEG), and to determine the main factors associated with this finding. METHODS: Individuals with CAE or JAE underwent both an rEEG and a 24-h ambulatory EEG (24-h-aEEG). Participants were classified as 'rEEG positive' if generalised spike-wave discharges (GSWs) and/or typical absences (TAs) were observed, and as 'rEEG negative' if no such features were detected. 24-h-aEEG recordings served as the ground truth to confirm the diagnosis in cases with a negative rEEG. RESULTS: Eighty-two individuals [40/82 (48.8%) females; mean age 12.5 ± 5.6 years] were included, of whom 39/82 (47.6%) were not receiving anti-seizure medications (ASMs) at the time of the EEG. Overall, 31/82 (37.8%) had a negative rEEG, including 10/39 (25.6%) in the cohort of ASM-naïve individuals. Compared with rEEG-positive participants, those in the rEEG-negative group had a later age at epilepsy onset (12.1 ± 4.5 years; p < 0.001) and were older at the time of EEG (16.5 ± 5.3 years; p < 0.0001). Older age at EEG emerged as significantly associated with a negative rEEG (OR = 1.23; 95% CI = 1.03-1.46; p = 0.019), independent of age at onset, epilepsy syndrome (CAE or JAE) and ASM exposure. Sensitivity analyses confirmed the association between older age and rEEG negativity across all cohorts: ASM-naïve individuals (OR = 1.41; 95% CI = 1.12-1.78), CAE (OR = 1.27; 95% CI = 1.02-1.58), and JAE (OR = 1.36; 95% CI 1.09-1.69) groups. Youden's exploratory analysis identified ≥ 14 years as the optimal threshold for predicting a rEEG negative. CONCLUSION: Age significantly reduces the diagnostic yield of rEEG in CAE and JAE, regardless of ASM treatment.