Zmniejszenie grubości kory mózgowej w obszarach limbicznych przed operacją u pacjentów z epilepsją skroniową jest związane z depresją już istniejącą i nową depresją po zabiegu
Preoperative limbic cortical thinning in mesial temporal lobe epilepsy surgical candidates is associated with pre-existing and de novo postoperative depression
W skrócie
Badanie wykazało, że pacjenci z epilepsją skroniową, u których pojawia się depresja (zarówno przed operacją, jak i po jej przeprowadzeniu), mają zmniejszoną grubość kory mózgowej w czterech obszarach odpowiedzialnych za emocje i nastrój. Te same obszary są zmienione u ludzi z depresją niezwiązaną z epilepsją. U pacjentów, u których depresja rozwinęła się po operacji, te zmiany były już widoczne przed zabiegiem, co sugeruje, że pacjenci ci mieli wrodzoną podatność na depresję, a nie że depresja wynika tylko ze stresu związanego z operacją lub chorobą samą w sobie.
Oryginalny abstract (angielski)
OBJECTIVE: Depression is common in mesial temporal lobe epilepsy (mTLE), but its neuroanatomical basis-and overlap with major depressive disorder (MDD)-remains poorly defined. We investigated whether the cortical and subcortical alterations reported in MDD are also present in mTLE and leveraged the frequent occurrence of depression after epilepsy surgery to test whether such changes predate the onset of post-surgical depression. METHODS: Eighty-nine mTLE patients scheduled for anterior temporal lobectomy were classified as never depressed (NoD, n = 42), depressed before surgical evaluation (PreD, n = 23), or developing de-novo depression after surgery (PostD, n = 22). Pre-operative 3 T MRI (1 mm T1, T2, FLAIR) was processed with FreeSurfer v6.3. Six frontotemporal-limbic regions showing the largest MDD effects in ENIGMA studies-orbitofrontal cortex, rostral anterior cingulate, insula, fusiform gyrus, hippocampus, posterior cingulate-were analyzed using a latent variable model. RESULTS: Depression status significantly influenced combined morphology in both hemispheres (p < 0.05). Relative to NoD, both PreD and PostD groups showed reduced cortical thickness in the orbitofrontal cortex, fusiform gyrus, insula, and rostral anterior cingulate (Cohen's d = -0.04 to -0.14). Hippocampal volume and posterior cingulate thickness did not differ between groups. SIGNIFICANCE: Four of the six frontotemporal regions showing the largest morphometric alterations in MDD also exhibit reduced cortical thickness in mTLE patients with past or future depression. This shared frontotemporal thinning pattern supports depression in mTLE as an expression of network pathology common to MDD, while residual regional differences may help explain the distinct phenotypic presentations of depression in these neuropsychiatric disorders. In PostD patients, these abnormalities were already present pre-operatively, consistent with a pre-existing vulnerability rather than a purely psychosocial reaction to surgery or epilepsy per se.