Ponowne spojrzenie na powiększenie kory mózgowej w padaczce skroniowej
Rethinking cortical hypertrophy in temporal lobe epilepsy
W skrócie
W padaczce skroniowej, najczęstszej formie padaczki u dorosłych, oprócz zmniejszenia się tkanki mózgowej obserwuje się również obszary, gdzie kora mózgowa jest grubsza niż normalnie. To zjawisko zmienia nasze rozumienie padaczki, pokazując, że mózg ulega zaburzeniom w różne strony - nie tylko się zmniejsza, ale i rośnie. Artykuł omawia różne teorie wyjaśniające to powiększenie oraz podkreśla, że aby lepiej zrozumieć padaczkę, musimy patrzeć na wszystkie zmiany w mózgu, zarówno zmniejszenie jak i powiększenie tkanki mózgowej.
Oryginalny abstract (angielski)
Epilepsy is one of the most common chronic neurological disorders, and temporal lobe epilepsy (TLE) is its most prevalent form in adults. Although TLE is classified as a focal epilepsy, it has traditionally been defined by hippocampal and extra-hippocampal atrophy. However, several studies also report regions of increased cortical thickness, or cortical hypertrophy, in TLE, challenging the notion that structural change in epilepsy is unidirectional. In this narrative review, we synthesize evidence for cortical hypertrophy in TLE and place these findings in a broader neurobiological context. We provide an overview of cortical thickness and MRI approaches used to measure it, highlighting differences between surface-based, volume-based, and voxel-based methods. We then review MRI studies reporting cortical hypertrophy in TLE, noting variability in affected regions, patient populations, and analytical techniques. We discuss potential mechanisms that may underlie cortical hypertrophy, including seizure-related structural remodeling, glial or inflammatory processes, compensatory neuroplasticity, network effects, and methodological limitations. Finally, we outline key gaps and controversies regarding the biological validity, temporal dynamics, and clinical relevance of cortical hypertrophy in TLE. We conclude that consideration of both cortical atrophy and hypertrophy may improve broader understanding of TLE as a disorder involving brain remodeling rather than isolated regional atrophy.